Quemaduras
Tratamiento de Secuelas
Cuando por alguna razón no hubo tratamiento de rehabilitación durante el tratamiento hospitalario, se debe recurrir posteriormente a tratamiento de medicina física y rehabilitación con el uso de férulas y terapia.
En caso de que algún miembro, sobre todo, extremidades y cuello hayan perdido función por la mala cicatrización de las quemaduras, formación de cicatrices queloides, se debe acudir al cirujano plástico para su resección, probablemente nuevos autoinjertos de piel en unidades estéticas o realización de colgajos.
Estas cirugías incluso se pueden hacer años posteriores a una quemadura.
En México existen pocas instituciones especializadas en pacientes quemados graves, por lo que antes del traslado de un quemado.
Siempre se debe preguntar si es un centro para atención del mismo.
Los más recomendables a nivel institucional en la Cd. de México, son:
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Centro Especializado en la Atención del Paciente Quemado (CENIAQ)
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Instituto Nacional de Rehabilitación
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Hospital Central Sur de Petróleos Mexicanos
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Centro Médico La Raza
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Hospital Nacional Siglo XXI
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Hospital Pediátrico de Tacubaya
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Hospital General Rubén Leñero
La mayoría de los hospitales privados certificados tienen la capacidad de atender este tipo de pacientes.
Rehabilitación
Es primordial, sobre todo en quemaduras de extremidades, la intervención del médico especialista en rehabilitación física, ya que, por medio de férulas, estimulación nerviosa y muscular, así como otro tipo de terapias, devolver la movilidad en su mayor posibilidad de estas.
Por lo que el tratamiento quirúrgico y de rehabilitación siempre irán de la mano para evitar la disminución de función de algún miembro.
Tratamiento de Reconstrucción
El cirujano plástico es el médico especialista en el tratamiento de las quemaduras y sus secuelas.
Durante la estancia hospitalaria de un paciente quemado, el cirujano plástico determinará el tratamiento adecuado para cada área de quemadura.
Tratamientos tópicos
En las quemaduras de primer y segundo grado superficial, el tratamiento consiste en la aplicación de cremas y ungüentos a base de fórmulas antibióticas y cicatrizantes, así como se determinará el tipo de vendajes para cubrir las áreas afectadas.
Algunos tratamientos también consisten en colocación de parches biológicos o inclusive aloinjertos de epidermis cultivada (Epifast).
Aloinjertos cutáneos
Los aloinjertos cutáneos son autotrasplantes de piel del mismo paciente de las áreas sanas a las áreas quemadas para sustituir y cubrir lo afectado.
Dependiendo la extensión y la zona quemada, se determinarán las áreas donadoras de autoinjertos.
Cuando son muy extensas las quemaduras, se puede donar piel de la misma región, dejando que vuelva a salir piel nueva en la misma con la ayuda de epidermis cultivada.
Colgajos
Los colgajos no solamente cubren áreas quemadas, sino que dotan de funciones cuando se afectó por la quemadura, músculos o tendones.
No solo se transfiere piel sana al área quemada, sino también músculos, fascias, tendones, nervios y hueso.
Atención Hospitalaria
Dependiendo de cómo se clasifique para el paciente quemado, si leve, moderado o severo, será su manejo dentro del hospital.
Puede ser desde una curación con cremas, pomadas y ungüentos especiales, hasta su hospitalización en unidad de terapia intensiva, colaborando todo un equipo médico integral:
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Cirujano Plástico
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Médico Intensivista
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Anestesiólogo
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Ortopedista
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Rehabilitador
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Psiquiatra
El cirujano plástico es que especialista indicado en determinar el tratamiento del paciente hasta su egreso del hospital.
Clasificación de Quemaduras
Las quemaduras se clasifican por extensión, profundidad o causa de la quemadura.
Causa
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Por fuego directo
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Eléctrica
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Química
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Congelamiento
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Escaldadura cuando es por líquidos calientes
Profundidad
Primer grado cuando afecta a la epidermis, el ejemplo clásico es la quemadura de sol al broncearse.
Segundo grado, es cuando afecta la dermis de la piel, a su vez se divide en segundo grado superficial y segundo grado profundo.
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En el segundo grado superficial aparecen ámpulas o flictenas llenas de líquido de inflamación.
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En el segundo grado profundo ya no hay flictenas, aparece la piel rosada y ya casi no hay dolor.
Tercer grado, es cuando se afectan todas las capas de la piel.
Algunos libros manejan el cuarto grado cuando también se lesiona la grasa, fascias musculares, músculos y huesos. Es el tipo de quemadura más grave.
Extensión
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Quemado leve, es cuando se quema del 1 al 10% de superficie corporal sea paciente pediátrico o adulto.
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Quemado moderado, es cuando se quema del 10 al 25% de superficie corporal en un adulto y en un niño hasta el 15%.
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Quemado grave, es cuando se afecta más del 25% en un adulto y más del 15% en un niño.
También se considera quemado grave el que estén quemadas las llamadas áreas especiales:
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cara
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manos
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genitales
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pies
Estas regiones, aunque sea la quemadura de primer grado, siempre se deben tratar en un hospital de alta especialidad por un cirujano plástico y la mayoría de las veces deben hospitalizarse.
Atención en el lugar del Accidente
Es primordial para un paciente quemado su atención desde el primer minuto del accidente por personal que tenga conocimientos en atender primeros auxilios en quemaduras.
Dependiendo de la causa de la misma, fuego, líquidos calientes, frío, electricidad o sustancias químicas.
En nuestro país existe una alta frecuencia en quemaduras por líquidos calientes en niños y quemaduras eléctricas en adultos.
Si usted o algún familiar o persona cercana es víctima de una quemadura, por favor no coloque otras sustancias en la misma.
NO CREMAS, POMADAS, ACEITES, AGENTES QUÍMICOS, POLVOS, etc.
Únicamente se debe meter el área quemada en agua a temperatura ambiente y cubrir con paños húmedos hasta llegar al hospital.
Si el paciente no puede moverse o trasladarse de inmediato, llamar a una ambulancia para que lo auxilie.
Si tienes quemaduras que quieras tratar con un cirujano plástico, no dudes en ponerte en contacto con la Dra. Cynthia Idhaly Legorreta Chew y conocer más acerca de su notable currículum académico.